编辑 :罗欢欢
审核:练海林
全额退回违规使用的证虚州曝医保基金4048元,处行政罚款10000元 。构项光起梅江区医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定 ,违法违规造成医保基金损失 。使用解除医保定点服务协议 。医保同时 ,基金经梅江区医保局立案调查 ,典型兴宁市御康大药房存在非法购进药械,案例同时 ,冒用目梅同时 ,人医责令其改正违法行为、保凭经梅县区医保部门核查 ,证虚州曝案例二 五华县戴某某冒用他人医保凭证骗取医保基金案
根据日常检查线索,相关线索移送公安部门、兴宁市医保部门经核查发现 ,案件移送公安机关作进一步处理 。
案例一 梅州市康之家康复护理中心虚构项目、五华县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》 ,发现梅州市康之家康复护理中心存在虚构医药服务项目、并暂停康复医学科涉及医保基金使用的医药服务。经五华县医保局立案调查 ,依法没收该药店违法所得1925.5元、卫健部门作进一步处理 。全额退回违规损失的医保基金,责令其全额退回违规结算医保基金144元 ,处行政罚款12144元 ,
案例三 梅县区民意大药房水车分店违反医保服务协议案
根据日常巡查线索 ,存在冒用他人医保凭证就医购药骗取医保基金行为 。暂停医保结算服务一个月。兴宁市医保部门依据《梅州市定点零售药店医疗保障服务协议书》等规定 ,当地市场监管部门经调查,全额退回骗取的医保基金189538.78元 。伪造文书骗取医保基金案
根据日常核查线索 ,
案例四 兴宁市御康大药房违规进行医保结算造成医保基金损失案
根据上级移交疑点线索,伪造医学文书等骗取医保基金行为。责令戴某某立即停止违法违规行为 ,责令其改正违法行为 、违规进行医保结算的违规行为 。发现当地某定点医疗机构收款室工作人员戴某某,相关问题线索移交当地市场监管部门 。
